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圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士（ASPAN）指出
雙譜指數(shù)監(jiān)測(cè)可作為輔助手段。
鎮(zhèn)靜劑水平測(cè)定技術(shù)
巴西麻醉深度監(jiān)測(cè)共識(shí)
建議對(duì)高�；颊哌M(jìn)行腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè)
全身麻醉與高度平衡患者
推薦腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè)
全憑靜脈麻醉病人
國(guó)家健康與護(hù)理卓越研究所
（尼斯）推薦雙系統(tǒng)深度監(jiān)測(cè)
麻醉在全麻中的選擇
高�；蚍且庠傅母呶；颊�
麻醉深度太深的雙監(jiān)測(cè)
技術(shù)也被推薦為所有人的選擇。
靜脈麻醉病人54例
BIS監(jiān)測(cè)引導(dǎo)麻醉降低術(shù)后譫妄27的風(fēng)險(xiǎn)
利用雙導(dǎo)航引導(dǎo)
麻醉降低風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后譫妄
術(shù)后譫妄
術(shù)后譫妄（POD）是一種并發(fā)癥。
在手術(shù)后的日子里，通常發(fā)生一個(gè)
術(shù)后第三天55例術(shù)后發(fā)生率
譫妄患者占10%至60%。
關(guān)于病人的數(shù)量和手術(shù)類型。
老年患者最常見的外科并發(fā)癥
高齡（年齡＞65歲）是一個(gè)重要的因素。
57其他危險(xiǎn)因素包括57：
預(yù)先存在的認(rèn)知衰退或癡呆
視力或聽力受損
嚴(yán)重的疾病
脆弱性
感染的存在
過量飲酒
某些實(shí)驗(yàn)室或電解質(zhì)異常
術(shù)后譫妄與兩者的增加有關(guān)。
短期和長(zhǎng)期死亡率。48、58術(shù)后譫妄
是三個(gè)月死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
術(shù)后六個(gè)月，46、58、60歲。
主治后醫(yī)院死亡率上升
心臟手術(shù)后12至18個(gè)月
手術(shù)58. 59歲的老年患者，POD也與
住院時(shí)間延長(zhǎng)61-63，治療費(fèi)用增加。63-65
雙IS監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)研究
麻醉深度提示可能有更重的鎮(zhèn)靜作用。
與POD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。66，67顯著
降低POD發(fā)生率為53%。
接受局部麻醉的髖部骨折患者
二十八
結(jié)合光鎮(zhèn)靜（定義為雙）
監(jiān)測(cè)值大于80）與接受更深的監(jiān)測(cè)值
鎮(zhèn)靜（由研究者定義為雙水平監(jiān)測(cè)）
值~ 50）67
降低術(shù)后譫妄的發(fā)生率，
美國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)專家小組
術(shù)后譫妄推薦監(jiān)測(cè)
靜脈鎮(zhèn)靜麻醉深度
使用麻醉腦電圖監(jiān)測(cè)儀的全身麻醉
BIS監(jiān)測(cè)技術(shù)與術(shù)后監(jiān)測(cè)
譫妄：證據(jù)
雙引導(dǎo)麻醉效果較低。
術(shù)后譫妄與常規(guī)護(hù)理相比。
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2057例
老年患者POD發(fā)生率的降低
雙順位導(dǎo)向麻醉與經(jīng)處理的麻醉相比
使用常規(guī)護(hù)理（圖8和9）。在一項(xiàng)研究中，
BIS監(jiān)測(cè)值中位數(shù)顯著低于對(duì)照組
雙盲組比雙引導(dǎo)組4例。
在
圖8。較少的患者經(jīng)歷雙導(dǎo)航引導(dǎo)下的POD
麻醉與常規(guī)護(hù)理（P＝0.01）。4例譫妄患者，
%
二十五
三十
二十
十五
十
五
零
雙引導(dǎo)日常護(hù)理
70/450
患者組
109/452
BIS監(jiān)測(cè)引導(dǎo)麻醉降低術(shù)后譫妄29的風(fēng)險(xiǎn)
第二，觀察雙監(jiān)測(cè)值＜20。
更多的是在雙盲組，引導(dǎo)作者。
假設(shè)POD的發(fā)生率較低
雙-導(dǎo)向麻醉可能是由于觀察到的。
極低的雙監(jiān)測(cè)值
預(yù)防住院譫妄的干預(yù)措施
患者分析這兩項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)中度。
雙引導(dǎo)麻醉減少的證據(jù)
譫妄發(fā)生率（RR 0.71，95%可信區(qū)間0.60–0.85）46。
一項(xiàng)來自更大研究的數(shù)據(jù)的子研究分析發(fā)現(xiàn)
心臟或胸部手術(shù)后POD發(fā)生率
雙導(dǎo)麻醉治療的患者較低
在終末麻醉藥濃度的治療中
（ETAC）-引導(dǎo)協(xié)議。
統(tǒng)計(jì)顯著性（P＝0.058），引導(dǎo)作者
提出一個(gè)大型Tralto確認(rèn)有效性
雙引導(dǎo)麻醉：68例譫妄患者，
%
二十五
三十
二十
十五
十
五
零
雙引導(dǎo)雙盲法
95/575
患者組
124/580
圖9。較少的患者經(jīng)歷雙導(dǎo)航引導(dǎo)下的POD
麻醉患者與麻醉醫(yī)生的比較
雙盲數(shù)據(jù)（P＝0.036）盲48。
三十
BIS監(jiān)測(cè)技術(shù)與術(shù)后監(jiān)測(cè)
譫妄：實(shí)踐指南
多重教授 |
