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評估當(dāng)前
外科水平
刺激
BIS監(jiān)測值可以顯示
減少響應(yīng)減少
有害刺激。
考慮減少
盡可能
對…的反應(yīng)
管理
肌肉松弛劑
在某些情況下，雙IS監(jiān)測
響應(yīng)將降低值
神經(jīng)肌肉給藥
封堵劑，特別是如果過量的話
EMG存在于給藥前。
評估
其他潛力
生理變化
低血壓，低血壓，
低血糖或缺氧可產(chǎn)生
大腦狀態(tài)活動減少。
評估
出現(xiàn)
從麻醉
悖論涌現(xiàn)模式
瞬態(tài)突變描述
BIS監(jiān)測值的降低
吸入前蘇醒
麻醉。臨床意義
這種變化尚不清楚。
表2。BIS監(jiān)測降低/低值評估。
臨床管理-應(yīng)對BIS監(jiān)測值的突然變化
二十四
BIS的臨床影響
監(jiān)測技術(shù)
有一個龐大而不斷增長的文獻。
監(jiān)控技術(shù)。從業(yè)者可以回顧這一點
確定如何使用雙IS技術(shù)的信息
基于麻醉劑、藥物劑量和個體
患者參數(shù)。
幾個大型前瞻性隨機臨床試驗
調(diào)查測量了雙同位素的影響。
引導(dǎo)麻醉護理與標(biāo)準(zhǔn)實踐相比較。
在這些研究中，主要麻醉劑是
在“目標(biāo)”中調(diào)整以保持雙監(jiān)視值
區(qū)域，通常是40到60或45到60。
臨床試驗中觀察到的益處的范圍
某些麻醉劑包括：
初級麻醉劑使用量減少1，4，41
減少出現(xiàn)時間和恢復(fù)時間1,1,4
提高病人滿意度2
同行評議的文獻還報道，比較
在標(biāo)準(zhǔn)麻醉護理中，雙引導(dǎo)麻醉是
與降低的風(fēng)險相關(guān)：
術(shù)中知曉率及復(fù)發(fā)率13、14、42
術(shù)后惡心嘔吐2、43-45
長期術(shù)后認(rèn)知功能障礙4、46
術(shù)后4、46、48
2014次系統(tǒng)評價包括36項試驗，其中雙IS試驗-
引導(dǎo)麻醉與麻醉劑滴定法比較
根據(jù)臨床癥狀或呼氣末麻醉氣體
（5）分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)了顯著的效益。
對于雙IS監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用比較
關(guān)于多個結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)實踐。
BIS監(jiān)測技術(shù)的臨床應(yīng)用25
雙順位導(dǎo)向麻醉效果顯著。
降低患者術(shù)中知曉的風(fēng)險
與單獨信賴相比，風(fēng)險意識更高
臨床癥狀：5在4項研究中觀察到了這種效應(yīng)。
涉及7761例患者，總體或0.24例（95%）。
CI，0.12～0.48）。在研究中發(fā)現(xiàn)了一個模棱兩可的差異。
雙引導(dǎo)麻醉與ETAG引導(dǎo)的比較
麻醉，導(dǎo)致作者進行大審判
比較這些方法是必要的。
雙引導(dǎo)麻醉改善麻醉分娩，
減少異丙酚和揮發(fā)物的用量
麻醉藥消耗5。
雙順位導(dǎo)向麻醉對麻醉需求的觀察
麻醉性鎮(zhèn)痛藥在外科手術(shù)中的應(yīng)用（5）
雙導(dǎo)向麻醉治療被發(fā)現(xiàn)是相關(guān)的。
提高回收率5。
早期恢復(fù)，評估為時間
睜開眼睛，回應(yīng)命令的時間，時間到
拔管和時間定向，減少了
雙監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用。此外，雙-
引導(dǎo)麻醉與縮短手術(shù)時間有關(guān)
留置麻醉后監(jiān)護病房及縮短時間
放電5
腦監(jiān)測最佳實踐報告
基于積累的科學(xué)證據(jù)，
來自世界各地的專業(yè)團體
探討腦監(jiān)測的具體課題
防止術(shù)中知曉。
美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）
建議對麻醉深度進行監(jiān)測
降低術(shù)中意識的發(fā)生率，
結(jié)合常規(guī)使用臨床癥狀
監(jiān)控系統(tǒng)。腦功能監(jiān)測的應(yīng)用
不適用于所有接受常規(guī)治療的患者
麻醉的使用應(yīng)該是判斷的。
一例一例的醫(yī)生
二十六
為了減少術(shù)中意識的風(fēng)險，
大不列顛麻醉師協(xié)會
愛爾蘭建議進行腦電圖監(jiān)測
用于全靜脈麻醉（TIVA）和
神經(jīng)肌肉阻斷藥物
西蘭麻醉師學(xué)院建議
全身麻醉、麻醉藥監(jiān)測設(shè)備
對大腦的影響是有效的，特別是對患者
高風(fēng)險意識
美國護士麻醉師協(xié)會
（AANA）建議醫(yī)務(wù)人員考慮
患者意識水平的監(jiān)測
術(shù)中意識的風(fēng)險
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