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皮膚和脂肪厚度的測(cè)量
來(lái)源:薄膜壓力傳感器壓力分布 | 發(fā)布時(shí)間:2020/2/21 13:44:37 | 瀏覽次數(shù)：
體脂、衰老、糖尿病對(duì)腰圍內(nèi)、下垂直和切變壓的影響及其對(duì)皮膚血流的影響 Jerrold S.Petrofsky博士，JDKatie McClellen博士，Michelle Prowse MS，PT，Gurinder Bains醫(yī)學(xué)博士，Lee Berk博士，MPH，CLS，Scott Lee醫(yī)學(xué)博士 摘要 介紹 壓力對(duì)老年人和糖尿病患者足部皮膚血流量的影響一直備受關(guān)注。但很少有人注意到身體的其他部位，特別是腰部的腰帶下，在與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的身體運(yùn)動(dòng)中，那里的壓力可能很高。這可能是非常重要的設(shè)備，如熱包戴在腰帶下的白天，因?yàn)樗麄兊陌踩蕾囉谶m當(dāng)?shù)钠つw血液流動(dòng)，以驅(qū)散熱量；在糖尿病人群中，燒傷已經(jīng)看到。 方法 對(duì)40名有糖尿病和無(wú)糖尿病的男女受試者進(jìn)行了兩系列實(shí)驗(yàn)，以評(píng)估在不同的常規(guī)運(yùn)動(dòng)中系腰帶時(shí)的垂直和剪切壓力。利用觸覺壓力測(cè)圖系統(tǒng)測(cè)量了膠帶下的垂直和剪切壓力、膠帶張力和剪切壓力。檢查了11種不同的身體運(yùn)動(dòng)。然后，根據(jù)記錄的壓力，第二系列實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了相同壓力下的皮膚血流量。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在10種不同的運(yùn)動(dòng)中，受試者的垂直壓力和剪切力都很小。但對(duì)于超重的受試者，腰帶下的壓力高達(dá)150千帕。在這些高壓力下，皮膚循環(huán)被阻塞。 結(jié)論 糖尿病患者一般超重，循環(huán)受損，應(yīng)謹(jǐn)慎使用熱包，因?yàn)樵谛菹r(shí)血液流量低，身體運(yùn)動(dòng)時(shí)腰帶下的循環(huán)阻塞。 關(guān)鍵詞：壓力、循環(huán)、肥胖、年齡 介紹 下背痛是美國(guó)和全世界的主要問題[1]。即使在個(gè)人身體狀況良好的職業(yè)中，如消防員，也會(huì)有嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致背痛[2]。這在像護(hù)士這樣長(zhǎng)時(shí)間站立的人身上尤為明顯。超重或年老的人由于壓力和腹部力量不足而腰痛的幾率更大[4]。 通常，在下背部受傷后，使用熱敷[3]。例如，在泰國(guó)的一項(xiàng)研究中，近600名治療師中，64%的人經(jīng)常使用熱敷治療腰痛[5]。這種方式要么單獨(dú)使用，要么有時(shí)與練習(xí)結(jié)合使用[6]。這些由許多不同公司生產(chǎn)和銷售的熱包裝，由于可以在柜臺(tái)上使用長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)的熱包裝而得到了廣泛的應(yīng)用。當(dāng)人們?cè)诎滋熳邉?dòng)和工作時(shí)，這些被戴在腰帶下以減輕腰痛。熱量通過(guò)循環(huán)的增加而消散；如果沒有循環(huán)的增加，這些恒定熱量產(chǎn)生的熱量包會(huì)變得非常熱，并可能導(dǎo)致燒傷[7、8、9、10、11、12、13]。皮帶引起的壓力可能導(dǎo)致循環(huán)減少。 正常情況下，當(dāng)?shù)蛪鹤饔糜谄つw時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性充血。當(dāng)對(duì)皮膚施加更大的壓力時(shí)，血流被阻塞[10，11，14]。這被認(rèn)為是由釋放神經(jīng)肽的辣椒素敏感神經(jīng)纖維介導(dǎo)的[15，16]。這種低壓充血被認(rèn)為可以保護(hù)皮膚免受損害[15，17，18]。此外，如果壓力過(guò)高，軟組織可能會(huì)發(fā)生壓縮性損傷[19]。尤其是在皮膚本身脆弱的地方，就像老年人或糖尿病患者一樣[19，20]。其他的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于發(fā)展?jié)兒推つw崩潰，也包括皮膚的厚度，可以修改肥胖[21]。因此，肥胖是燒傷的危險(xiǎn)因素[22]，衰老和糖尿病也是如此[23，24]。 雖然可以預(yù)測(cè)，在皮帶下運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其是在熱包或熱包的情況下，皮膚上的壓力可能很高，但尚未評(píng)估運(yùn)動(dòng)時(shí)皮帶下的壓力與皮膚血流量的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)超重的人移動(dòng)并系上腰帶時(shí)，可以預(yù)測(cè)，由于腰部的肥胖，腰帶的張力會(huì)高于瘦人。老年人和糖尿病患者的體脂通常較多，這使得這一群體特別容易受到壓力的影響[25，26]。因此，在本研究中，我們測(cè)量了皮帶下的垂直和絕對(duì)壓力，以及在日常生活活動(dòng)中觀察到的典型運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的皮帶張力。研究對(duì)象包括年輕人、老年人和糖尿病患者。受試者最初被分為低體脂組和高體脂組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，然后按年齡和糖尿病進(jìn)行重新分析。這是因?yàn)閷?duì)皮膚壓力和皮帶張力的最大影響是身體學(xué)科 研究對(duì)象為40名男性和女性。最初分為高體脂組（體脂>25%，HF）和低體脂組（體脂<25%，LF）。人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)列于表1和表2。他們被選擇給不同的年齡和身體脂肪提供一個(gè)研究的橫截面。28名受試者沒有糖尿病和循環(huán)障礙，12名受試者有糖尿病。在28名受試者中，12名年齡小于35歲（年輕受試者），16名年齡大于35歲（老年受試者）。低體脂組15例，高體脂組25例。受試者沒有服用α或β激動(dòng)劑或拮抗劑。糖尿病患者的平均糖化血紅蛋白為7.4%，如果糖化血紅蛋白在6%到8.5%之間，則被選中。所有方法和程序均經(jīng)洛馬琳達(dá)大學(xué)機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)。所有受試者都簽署了知情同意書。 表1-低脂組受試者的人口統(tǒng)計(jì)（LF）（女性=8，男性=7） 表2-高脂肪組受試者的人口統(tǒng)計(jì)（女性=13，男性=12） 方法 皮膚壓力測(cè)量： 垂直皮膚壓力用觸覺壓力繪圖系統(tǒng)測(cè)量。壓力傳感器為7.94×7.94毫米，間距為4.5×4.5毫米。觸覺壓力系統(tǒng)使用的傳感器是電阻應(yīng)變計(jì)傳感器。壓力范圍在0-200千帕之間。傳感器的厚度在7到10毫米之間。這些傳感器由512個(gè)傳感器組成，每個(gè)傳感器每秒掃描10次。校準(zhǔn)由工廠完成，內(nèi)部由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成。 剪切測(cè)量： 使用觸覺（傳感器產(chǎn)品，新澤西州麥迪遜）剪切傳感系統(tǒng)測(cè)量剪切。該系統(tǒng)能夠直接測(cè)量?jī)蓚�(gè)接觸面的界面處的剪切力。該傳感器由兩個(gè)傳感器元件組成：一個(gè)測(cè)量垂直壓力，另一個(gè)測(cè)量剪切力的壓阻式傳感器�？偢袘�(yīng)面積為5.1×5.1厘米（2英寸×2英寸），剪切力范圍為0-1.5牛頓。相關(guān)橫向傳感器的壓力范圍為0-50千帕。總的網(wǎng)格大小是4英寸乘4英寸，傳感在中心。有16個(gè)離散的垂直壓力傳感器點(diǎn)加上剪切。掃描速度是10赫茲。陣列的厚度為1.5毫米（58.5毫米）。制造商規(guī)定的精確度為±10%，重復(fù)性為±2%。+/-在規(guī)定壓力范圍內(nèi)線性度為1.5%。 皮膚和脂肪厚度的測(cè)量： 皮膚和脂肪厚度的測(cè)量是在Sonasite公司（華盛頓妓院）制造的二維超聲系統(tǒng)上完成的。這臺(tái)名為Sonasite 180 plus的設(shè)備提供了一個(gè)頻率為1000萬(wàn)赫茲的超聲波信號(hào)。超聲信號(hào)從探頭下方的組織反射出來(lái)，形成了一個(gè)二維圖像來(lái)測(cè)量皮膚和皮下脂肪的厚度。由于測(cè)量探針表面附近皮膚厚度的物理問題，使用了一厘米的距離（Cone Instruments，Cleveland，Ohio）。探頭與皮膚呈900度角，使用線性探頭。該探頭有95個(gè)獨(dú)立的超聲元件，可提供高分辨率圖像。為了確保最大的準(zhǔn)確性，這些測(cè)量是由一名研究人員完成的。同一位研究者用超聲波接合器測(cè)量皮膚和脂肪，然后在尸體上解剖皮膚和脂肪，以確認(rèn)測(cè)量的準(zhǔn)確性。 體脂含量 用阻抗容積描記儀（RJL系統(tǒng)，克林頓TWP，MI）測(cè)量體脂含量。 皮帶壓力 皮帶壓力由集成在皮帶中的4應(yīng)變計(jì)壓力傳感器測(cè)量[圖1]。皮帶力傳感器的輸出由應(yīng)變計(jì)放大器（DA 100C BioPac系統(tǒng)）調(diào)節(jié)，頻率響應(yīng)范圍從直流到1000赫茲，增益為5000。在BioPac MP100系統(tǒng)（加州戈萊塔BioPac系統(tǒng)）上，用16位a/D轉(zhuǎn)換器以每秒1000個(gè)樣本的速度對(duì)輸出進(jìn)行數(shù)字化。 運(yùn)動(dòng) 使用了11種不同的練習(xí)。這些都是為了代表正常的日�；顒�(dòng)，看看這些正常的身體運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)皮膚和皮帶張力有什么影響。完成的練習(xí)有： 受試者站著深深地吸氣。 受試者們站著，深深地呼氣。 受試者從站立姿勢(shì)開始，彎曲臀部，直到用手觸摸腳趾（或盡可能地離地）。 受試者站起來(lái)，將上軀干盡量向右旋轉(zhuǎn)。 受試者站起來(lái)，然后蹲下，用把手把一個(gè)15磅重的箱子抬離地面，放在1米高的桌子上。 研究對(duì)象從站著變成坐在沒有靠背支撐的椅子上。 主題由sittin開始這個(gè)話題從坐在椅子上開始，然后靠在有靠背的椅子上 受試者坐在椅子上，把后備箱完全向前彎曲。 受試者在坐姿時(shí)，盡可能向左右側(cè)彎 受試者仰臥在按摩臺(tái)上。 受試者仰臥在按摩臺(tái)上做腹部仰臥起坐，膝蓋彎曲，雙臂交叉于胸部（標(biāo)準(zhǔn)仰臥起坐）。 血流測(cè)量 使用單點(diǎn)紅外激光多普勒流量計(jì)（TST 140探頭，LDF100模塊，BioPac公司，加利福尼亞州戈萊塔）測(cè)量皮膚血流。記錄皮膚血流30秒。流量計(jì)有一個(gè)活動(dòng)面積為1平方厘米的頭部。探頭被插入一個(gè)LDF100C放大器，然后用16位模數(shù)轉(zhuǎn)換器以每秒2000個(gè)樣本的速度進(jìn)行數(shù)字化。然后將轉(zhuǎn)換后的信號(hào)保存到BioPac MP 100系統(tǒng)（BioPac Inc，Goleta，CA）進(jìn)行最終分析。在血流探頭后面放置一個(gè)稱重傳感器，測(cè)量通過(guò)血流探頭施加在皮膚上的力。應(yīng)變計(jì)電橋的輸出通過(guò)BioPac應(yīng)變計(jì)放大器（DA 100C BioPac系統(tǒng)）進(jìn)行調(diào)節(jié)和放大，頻率響應(yīng)平坦，從直流到1000赫茲，增益為5000。在BioPac MP100系統(tǒng)（加州戈萊塔BioPac系統(tǒng)）上，用16位a/D轉(zhuǎn)換器以每秒1000個(gè)樣本的速度對(duì)輸出進(jìn)行數(shù)字化。 程序 有兩個(gè)系列的實(shí)驗(yàn)。第一個(gè)系列涉及的對(duì)象完成身體運(yùn)動(dòng)所描述的方法相當(dāng)于正常的日�；顒�(dòng)。在第二個(gè)實(shí)驗(yàn)中，在相似的水平上施加壓力并測(cè)量血流量。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的室溫在攝氏22度時(shí)都是恒定的。 系列1 壓力傳感器陣列測(cè)量了皮帶上方、下方和下方的壓力，皮帶寬度為2厘米。腰帶由受試者調(diào)整，使其張力舒適，與日常生活中通常在褲子上系腰帶時(shí)的張力相同。實(shí)驗(yàn)在每個(gè)受試者身上重復(fù)兩次。第一次，傳感器是垂直壓力傳感器，第二次重復(fù)練習(xí)時(shí)，使用剪切傳感器。受試者完成1分鐘的練習(xí)，每次練習(xí)之間允許1分鐘。使用統(tǒng)計(jì)隨機(jī)數(shù)發(fā)生器隨機(jī)選擇順序。 系列2 受試者舒適地坐在24°C的受控環(huán)境室中20分鐘。在施加任何壓力之前，取基線血流量。激光多普勒血流探頭放置在脊柱外側(cè)4cm的背部。將壓力陣列放置在探頭頂部，在記錄血流的同時(shí)手動(dòng)加壓30秒。取下壓力30秒，血流繼續(xù)記錄。在7.5、15、30、45和60kpa下按隨機(jī)順序施加壓力。 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)分析包括平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)和無(wú)關(guān)T檢驗(yàn)、皮爾遜積相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)的計(jì)算。差異有顯著性（p<0.05）。來(lái)自壓力傳感器的數(shù)據(jù)平均分布在腰帶下面50個(gè)單元，腰帶上面50個(gè)單元，腰帶下面50個(gè)單元，在下背部。剪切傳感器數(shù)據(jù)來(lái)自安全帶下方和上方的兩個(gè)位置。 結(jié)果 系列1 皮帶張力-兩組受試者的結(jié)果如圖2、3和4所示，低體脂（LF）組和高體脂（HF）組分別為5、6和7。圖2（LF）和5（HF）顯示了11次移動(dòng)過(guò)程中記錄在皮帶上的張力。LF組運(yùn)動(dòng)前皮帶張力為0.08±0.01牛頓。然而，對(duì)于HF組，靜息張力為5.3±2.8牛頓。兩組間差異有顯著性（p<0.01）。一些高體脂個(gè)體的靜息力高達(dá)11.4牛頓。事實(shí)上，整個(gè)實(shí)驗(yàn)組靜息帶壓與體脂的相關(guān)系數(shù)為0.92，具有顯著的相關(guān)性；體脂越大，靜息帶越緊。同樣的關(guān)系也擴(kuò)展到了這里研究的身體運(yùn)動(dòng)。 兩組受試者的腰帶最大的張力是在腹部緊縮時(shí)。呼氣時(shí)張力最低。雖然兩組受試者的反應(yīng)模式相同，但高頻組在每次運(yùn)動(dòng)中的皮帶張力被夸大。例如，在仰臥起坐時(shí)，左前組的皮帶壓力僅為9.1±1.9牛頓，而右前組的皮帶壓力為88.1±18.2牛頓。兩組受試者壓力比較差異有顯著性（p<0.01）。LF組變化不大。但在HF組中，體脂含量最高的個(gè)體的皮帶張力與皮帶張力之比最大，因?yàn)橐粋�(gè)人的腹部嘎吱嘎吱達(dá)到180牛頓。
 
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