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救護車和直升機空運過程中被固定在背板
來源:薄膜壓力傳感器壓力分布 | 發(fā)布時間:2020/2/21 13:39:20 | 瀏覽次數(shù)：
降低背板運輸病人壓瘡的革命性進展 Richard F.Edlich，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)ACEP，F(xiàn)ACS，F(xiàn)ASPS，1 Shelley S.Mason，BS，2 Rober J.Vissers，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)ACEP，3 K.Dean Gubler，DO，MPH，4 John G.Thacker，博士，5 Paul Pharr，RN，CFN，6 Mark Anderson，RN，TNC，7 William B.Long III，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)ACS，F(xiàn)ASTS，8 弗吉尼亞大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)整形外科、生物醫(yī)學(xué)工程和急診醫(yī)學(xué)名譽教授，波特蘭市伊曼紐爾醫(yī)院兒科和成人一級休克創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷預(yù)防、教育和研究主任，或（美國）信息專家，波特蘭的傳統(tǒng)伊曼紐爾醫(yī)院，或（美國）3波特蘭的傳統(tǒng)伊曼紐爾醫(yī)院急診部醫(yī)學(xué)主任，或。（美國）4波特蘭伊曼紐爾醫(yī)院傳統(tǒng)驗證一級兒科和成人休克創(chuàng)傷中心外科重癥護理主任，或（美國）5弗吉尼亞大學(xué)機械和航空航天工程系助理主席，夏洛茨維爾（美國）6特拉瑪護士協(xié)調(diào)員，傳統(tǒng)驗證一級創(chuàng)傷中心俄勒岡州波特蘭市伊曼紐爾醫(yī)院。（美國）7生命飛行網(wǎng)絡(luò)教育和臨床推廣主任，波特蘭，或。（美國）8波特蘭或（美國）伊曼紐爾醫(yī)院兒科和成人一級休克創(chuàng)傷中心遺產(chǎn)驗證醫(yī)學(xué)專家主任兼總裁 摘要 疑似脊髓損傷的患者在救護車和直升機空運過程中被固定在背板上。有充分的證據(jù)表明，固定在籃板上的病人容易形成壓瘡。由于疑似脊髓損傷的患者平均花在籃板上的時間很長，因此必須防止壓力性潰瘍的形成。意識到潛在可預(yù)防的壓力性潰瘍的危險性，我們的科學(xué)家、外科醫(yī)生和創(chuàng)傷護士團隊對旨在減少患者不適和皮膚界面壓力的背筏系統(tǒng)進行了全面研究。使用10名健康志愿者，我們記錄了后筏顯著降低了不適感以及枕部、肩胛骨和骶骨的組織界面壓力。認識到使用后筏系統(tǒng)在預(yù)防壓力性潰瘍形成方面的好處，我們現(xiàn)在經(jīng)常使用這個設(shè)備將患者運送到我們的創(chuàng)傷中心和急診室。充氣床墊與背板結(jié)合的實施對于醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)定性尤其重要，因為醫(yī)院護理的患者易患可預(yù)防的醫(yī)院獲得性疾病。2008年，醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）頒布了一項政策，CMS可以拒絕支付醫(yī)院獲得的條件。壓力性潰瘍是最終規(guī)則范圍內(nèi)醫(yī)院獲得的條件之一。預(yù)防壓力性潰瘍每年可為醫(yī)院節(jié)省數(shù)百萬美元。 背筏充氣氣墊；背板；壓力圖；表面接觸面積；界面壓力；壓瘡 導(dǎo)言 1979年，一個由護士、創(chuàng)傷外科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生組成的團隊撰寫了第一篇關(guān)于脊髓損傷患者院前治療的綜合評論（1）。在這篇臨床報告中，作者指出脊髓損傷（SCIs）患者發(fā)病率和死亡率的降低可以追溯到系統(tǒng)院前階段患者護理技術(shù)的改進。脊髓損傷患者院前護理的一個亮點是在運輸前穩(wěn)定患者。有人指出，移動疑似脊髓損傷（SCI）患者的主要原則是防止脊柱的任何運動進一步損傷脊髓或神經(jīng)根。這種穩(wěn)定可以通過在運輸前將患者的頭、頸和背固定在背板上來實現(xiàn)。 盡管SCI在院前病人的總就診量中并不常見，但在美國和北歐每年可能發(fā)生多達20000例SCI（2）。據(jù)估計，英國每年有500-700人和美國的10000人遭受創(chuàng)傷性脊髓損傷（3）。急性外傷性脊髓損傷發(fā)生在3%的醫(yī)院創(chuàng)傷住院患者中，其中一半涉及頸椎（3）。脊髓損傷可導(dǎo)致長期殘疾，往往對生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠影響。 在創(chuàng)傷病人的護理過程中，脊柱背板作為脊柱固定的一種手段在全世界范圍內(nèi)被普遍使用。用背板固定病人是急診醫(yī)療技術(shù)人員和護理人員對所有SCIs病人使用的常見程序（4）。這些患者在被送往急診室或創(chuàng)傷中心之前，無論出現(xiàn)什么癥狀或體征，都會完全固定。許多研究表明，這是患者不適和壓瘡形成的潛在來源（4，5）。一些研究還表明，將未受傷的健康患者固定在籃板上30到80分鐘會導(dǎo)致大多數(shù)受試者感到疼痛和不適（4）。勒納和莫斯卡蒂在一項前瞻性研究中指出，病人平均花77分鐘在籃板上（4）。 脊髓損傷患者壓瘡的發(fā)生是一個具有重要臨床意義的問題。Sheerin和Frein估計，在損傷后即刻，40%的患者會出現(xiàn)壓瘡，而在整個患者中，80%的患者會出現(xiàn)壓瘡（5）。國家壓力性潰瘍顧問小組將壓力性潰瘍定義為皮膚的正常和解剖結(jié)構(gòu)和功能的破壞，這種破壞是由與骨性突起相關(guān)的外力造成的，并且不會以有序和及時的方式愈合（6）。一個由創(chuàng)傷外科醫(yī)生、急救醫(yī)療技術(shù)人員和科學(xué)家組成的團隊意識到固定在背板上的病人患上壓力性潰瘍的潛在危險，他們提供了一種革命性的、廉價的脊柱板固定系統(tǒng)的性能方面的科學(xué)信息，這種系統(tǒng)是由MediTech公司開發(fā)的，分布在由托馬斯EMS（鹽湖城，猶他州），這可以大大減少病人不適和皮膚界面壓力，在運送病人穩(wěn)定到籃板。此報表包含以下組件：1。對后筏系統(tǒng)的詳細描述，著重說明它是如何附著在背板上的。敘述了在標準背板上測量病人不適感的技術(shù)，與在標準背板上測量病人不適感的技術(shù)相比；3。背側(cè)臥位和背側(cè)臥位皮膚界面測量系統(tǒng)的研究進展。測量枕、肩胛和骶背部不適程度和壓力的結(jié)果；最后是5。討論壓力性潰瘍發(fā)展對固定在背板上的患者的潛在影響，包括醫(yī)療事故責(zé)任，以及對急診室或創(chuàng)傷中心的補償影響。 后筏系統(tǒng) 背筏是一種充氣氣墊和脊柱穩(wěn)定裝置，適用于標準脊柱背板（與16英寸和18英寸背板兼容）。它提供額外的支持，以提高患者的舒適度，并減少運輸過程中壓瘡和其他繼發(fā)性損傷的風(fēng)險。標準脊柱背板的基本設(shè)計是固定受傷患者的脊柱，使其不受機械和旋轉(zhuǎn)運動的影響，以防止對構(gòu)成脊髓的潛在受傷脊柱、韌帶和神經(jīng)結(jié)構(gòu)造成額外的損傷（3）。后筏床墊在患者運輸過程中提供額外的靜態(tài)機械支撐。 由于背板的堅硬表面在皮膚和脊柱背板之間產(chǎn)生高的界面壓力，設(shè)計后筏是為了通過支撐肩部和下背部的七根柱子的充氣將壓力降低到臨界壓力點。此外，還有三根空氣支撐柱，可以穩(wěn)定頭部和頸部，降低后腦的壓力點，同時提高脊柱固定的效果。 在病人被固定在籃板上之前，應(yīng)用后筏并保持在籃板上。充氣前，后筏與背板一致，便于存放在救護車或直升機空中醫(yī)療運輸。后筏可以在幾秒鐘內(nèi)用手泵充氣，填充病人和背板之間的空間，緩解組織界面壓力的壓力。當(dāng)床墊完全充氣時，背板的功能不會受到影響，從而使患者的運輸保持相同的效率水平。 我們的研究目的是記錄患者的不適程度，并測量枕、肩胛骨和骶骨處的組織界面壓力，標準背板的表面接觸面積，以及帶有背筏系統(tǒng)的背板上的組織界面壓力。 材料和方法 10名健康志愿者在過去24小時內(nèi)沒有服用任何止痛藥，也沒有出現(xiàn)任何背痛，他們分別在兩個不同的實驗中，躺在沒有任何疼痛的背板上進行研究
 
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